临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《急性、创伤后适应障碍》的相关试题，详情如下：

6、2018U4-70女，40岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊,表情恐惧而紧张，砖头打砸旁边的房子，反复喊叫“我没有房子啦，我没有房子啦..", 1天后开始逐渐恢复平静。该患者最可能的诊断是

A.分离(转换)性障碍

B.创伤后应激障碍

C.急性应激障碍

D.急性短暂性精神病性障碍

E.适应障碍

【答案】C

【难度】一般

【解析】中年女性患者，有遭受到急剧、严重的精神创伤性事件的病史，表现为一过性的应激反应，综合患者的症状、体征，初步诊断为急性应激障碍（C对）。分离（转换）性障碍（A错）是一类复杂的心理－生理紊乱过程，表现在感知觉、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面的失整合，即所谓的分离状态。创伤后应激障碍（B错）长期持续存在。急性短暂性精神病性障碍（D错）的特点是既往精神状况正常的个体在没有任何前驱期症状的情况下急性起病，在两周内达到疾病的顶峰状态，并通常伴有社会和职业功能的急剧恶化。适应障碍（E错）不出现精神病性症状。

7、2014U4-63女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.癫痫所致精神障碍

C.急性应激障碍

D.分离性障碍

E.躁狂发作

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者听闻房子被洪水冲塌（严重的精神刺激），突然哭闹叫喊，手舞足蹈，表情恐惧而紧张，表现为强烈恐惧体验的精神运动兴奋，故最可能的诊断是急性应激障碍（C对）。分离性障碍（癔症）可从患者的性格特点，症状丰富多变，在轻微不愉快的生活事件（与本例严重精神刺激不符）作用下反复发作，且发作具有明显的表演性、夸张性、做作性、躯体转换症状，本例无此症状，故不考虑（D错）。躁狂发作患者有典型的“三高”表现，即情感高涨（患者自我感觉良好，主观体验特别愉快）、思维奔逸、活动增多症状，与本例不符（Ｅ错）。

8、2010U2-126女性，25岁。既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨:不可能，你们骗我。此病人最可能的诊断是

A.急性应激障碍

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.病理性激情发作

E.躁狂状态

【答案】A

【难度】一般

【解析】该病患女性，既往无精神病史，因其母急性心肌梗死去世（严重精神刺激），患者不认识家人，反复念叨：不可能，你们骗我（强烈恐惧体验的精神运动性兴奋），最可能的诊断是急性应激障碍（A对）。创伤后应激障碍（PTSD）（P162）是以创伤性事件反复体验（患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤事件明确相关的梦境）为主要症状，本例无此症状，故不考虑（Ｂ错）。癔症（分离（转换）障碍）可从患者的性格特点，症状丰富多变，在轻微不愉快的生活事件（与本例严重精神刺激不符）作用下反复发作，且发作具有明显的表演性、夸张性、做作性、躯体转换症状，本例无此症状，故不考虑（Ｃ错）。躁狂状态患者有典型的“三高”表现，即情感高涨（患者自我感觉良好，主观体验特别愉快）、思维奔逸、活动增多症状，与本例不符（Ｅ错）。

9、2017U4-83男，15岁。2天前被社会青年欺负以后，感紧张、恐惧，不敢上学，晚上常梦见类似情境，要求家人陪伴，稍有响动就感紧张。最可能的诊断是

A.人格解体障碍

B.惊恐障碍

C.适应障碍

D.急性应激障碍

E.创伤后应激障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者青少年男性，2天前被社会青年欺负后（遭受异乎寻常的威胁性心理创伤），感紧张、恐惧，不敢上学，晚上常梦见类似情景（反复出现有创伤性内容的噩梦），要求家人陪伴，稍有响动就感紧张（持续的警觉性增高），综合患者病史和症状，考虑诊断为创伤性应激障碍（E对）。人格解体障碍（A错）又称人格解体-现实解体综合征，是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。常出现于正常人疲乏时，吸毒和酗酒者，但历时短暂。惊恐障碍（B错）又称恐惧症，是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现。适应障碍（C错）的患者具有明显的生活或环境改变（如失业、迁居），产生短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。急性应激障碍（D错）患者常在急剧、严重的精神刺激下，立即表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋（激越，喊叫，行为过多），行为具有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。

10、2010U2-128女性，25岁。既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨:不可能，你们骗我。半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹,注意力不集中，发作性哭泣，入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是

A.创伤后应激障碍

B.适应性障碍

C.恶劣环境障碍

D.恐惧症

E.慢性反应性精神病

【答案】A

【难度】一般

【解析】该患者既往无精神病史，其母急性心肌梗死去世（遭受异乎寻常的创伤性事件），反复梦见其母（反复出现有创伤性内容的噩梦），出现易激惹、注意力不集中、入睡困难（持续的警觉性增高），不敢看其母遗像等现象（避免引起痛苦回忆），故最可能的诊断是创伤性应激障碍（A对）。适应障碍（B错）的患者具有明显的生活或环境改变（如失业、迁居），产生短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。恐惧症（D错）是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现。

11、2017U4-34关于精神病因学的中正确的是

A.5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因

B.性格缺陷是焦虑障碍的主要病因

C.精神障碍均主要由心理因素导致

D.极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因

E.生活事件是精神分裂症发病的主要因素

【答案】D

【难度】一般

【解析】心理、社会因素即可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，还可在躯体疾病的发生、发展中起作用，极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因（D对）。而5-HT功能增高可能与躁狂症的发病有关（7版精神病学P4），并不能说5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因（A错）。性格缺陷是焦虑障碍的主要病因（B错）精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害，但精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理社会（文化）因素相互作用所致，因此精神障碍并非都是主要由心理因素导致（C错）。尽管不少研究表明精神分裂症的发生与心理社会因素有关，但迄今为止尚未任何能决定是否发生精神分裂症的心理社会因素，遗传因素是精神分裂症发病的主要因素（E错）。

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