临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离（转换）性障碍恐惧等》的相关试题，详情如下：

81、2015U4-124女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自,己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心绞痛

C.惊恐发作

D.分离(转换)性障碍

E.嗜铬细胞瘤

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者春节回家途中突然感到心前区发闷，呼吸困难、出汗（自主神经功能紊乱症状），不能自控，感到紧张、害怕，未经特殊处理，半小时后症状消失（终止迅速），体格检查正常，故诊断为惊恐发作（C对）。心绞痛和惊恐发作均可表现为胸闷、心悸伴有濒死感，但本例无明显诱因（过重的体力劳动），体格检查正常，故患心绞痛的可能性较小（Ｂ错），为进一步明确诊断，需借助心电图和心肌酶学检查进行排查。

82、2006U1-142男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5~ 1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是

A.癔症发作

B.低钾血症

C.心肌梗死

D.惊恐发作

E.内脏性瘫痪

【答案】D

【难度】一般

【解析】该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作的临床表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状）。近2月来，反复发作，持续时间半小时左右（存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故最可能的诊断为惊恐发作（D对）。癔症的患者无惊恐发作的典型表现（恐惧、濒死感），也没有对再次发作的预期焦虑、恐惧（Ａ错）。心肌梗塞和惊恐发作均可表现为胸闷、心悸，因本例无明显诱因（过重的体力劳动），无高血压高血脂等高危因素，故诊断为心肌梗塞的可能性较小（Ｃ错），为进一步明确诊断，需借助心电图和心肌酶学检查进行排查。

83、2001U3-98女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5~ 6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A.恐怖症

B.精神分裂症

C.慢性焦虑症

D.心理生理障碍

E.惊恐发作

【答案】E

【难度】一般

【解析】该病例为青年女性患者，下班回家后（无特殊恐惧处境）突然感到强烈的恐惧伴有大祸临头感（惊恐发作的临床表现），同时心悸、呼吸困难、手脚麻木（自主神经症状），发作时间5～6分钟（发作时间一般数分钟至数十分钟），故最可能诊断为惊恐发作（E对）。恐怖症是可预测的，仅在特定的刺激（黑暗、雷鸣）或情境中（身处公众场合）发生，主要表现为过分和不合理的惧怕，常常伴有明显的焦虑，与本例患者不可预测的突然发作，且无特殊恐惧处境不符，故不考虑（Ａ错）。精神分裂症患者具有明显精神分裂症的阴性（意志减退）或阳性症状（幻觉、妄想），无强烈恐惧伴大祸临头感的表现，与本例不符（Ｂ错）。

84、2003U2-150 45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5~ 1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因

B.心电图

C.脑电图

D.血钾测定

E.脑CT

【答案】B

【难度】一般

【解析】该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状），近一月来，反复发作，持续时间0.5-1小时（一个月之内存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故诊断为惊恐发作，本例患者有胸闷、心悸的表现，故需进行心电图以排除心血管疾病（B对）。

85、2015U4-125女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者首先需要做的辅助检查是

A.头颅CT

B.ECG

C.超声心动图

D.EEG

E.胸部X线片

【答案】B

【难度】一般

【解析】该患者春节回家途中突然感到心前区发闷，呼吸困难、出汗（自主神经功能紊乱症状），不能自控，感到紧张、害怕，未经特殊处理，半小时后症状消失（终止迅速），体格检查正常，故诊断为惊恐发作，本例患者胸闷、呼吸不畅需首先进行心电图（ECG）（B对）和心肌酶学检查，以排除心血管疾病。

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