临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离(转换)性障碍恐惧等》的相关试题,详情如下:
46、2010U2-84女,19岁。在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,同学急抬入病房,询问家属,病人既往有类似发作史,神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是
A.恐惧症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.分离性障碍
【答案】E
【难度】一般
【解析】该患者突然晕倒,呼之不应、推之不动、四肢发硬(分离性抽搐),僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,为分离性运动障碍的表现,神经系统检查未见阳性体征(排除神经系统损害),故最可能的诊断是分离性障碍(E对)。恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物(黑暗、雷电)或情境(公众场合发表演讲)为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,本例无此症状,故不考虑(A错)。焦虑症以焦虑为主要临床表现,患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安,无分离(转换)性障碍症状(分离性抽搐),故不考虑(B错)。抑郁症以情感低落(忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等)为主要表现,本例无此症状,故不考虑 (E错)。
47、2014U4-88女,25岁。2年来在遇到不开心的事情时,出现四肢强直和抽搐样表现,发作时能听清楚家,人的呼唤但不予回答,无唇舌咬伤和大小便失禁。 查体瞳孔无散大,对光反射存在。该患者最可能的诊断是
A.创伤应激障碍
B.适应性障碍
C.癫痫
D.神经衰弱
E.分离(转换)性障碍
【答案】E
【难度】一般
【解析】该患者2年来表现出四肢强直和抽搐样,发作时呼之不应(分离性抽搐),故诊断为分离(转换)性障碍(E对)。本例无唇舌咬伤和大小便失禁,查体瞳孔无散大,对光反射存在,故排除癫痫(C错)。创伤应激障碍症状的发生、发展与精神刺激因素(天灾人祸)的关系密切,表现为反复重现创伤性体验(频频出现内容非常清晰的,与创伤事件相关联的梦境),本例无此症状,故不考虑(A错)。
48、2015U4-76女,25岁。3天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬,口中唾液外流,不知主动吐出,晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡食垃圾等怪异行为,持续1个月好转。患者最可能的诊断是
A.分离(转换)性障碍
B.急性应激障碍
C.脑器质性精神障碍
D.精神分裂症
E.妄想性障碍
【答案】D
【难度】一般
49、2018U4-82女,35岁。丈夫嗜赌,瞒着患者欠下高利贷200多万,被人逼债,不辞而别。债主门讨债,患者得知原委后,表现与平素判若两人,口中念念有词,似神鬼附体,称自已是大仙,要为债主摸骨看病。该患者最可能的诊断是
A.抑郁症
B.躁狂症
C.惊恐障碍
D.创伤后应激障碍
E.转换-分离陷碍
【答案】E
【难度】一般
【解析】中年女性患者,因应激性事件的诱发,出现身份分离的表现。综合患者的症状、体征,该患者最可能的诊断是转换-分离障碍(E对)。抑郁症(A错)以情感低落为主要临床表现。躁狂症(B错)以情感的异常高涨为主要临床表现。惊恐障碍(C错)又称急性焦虑障碍,其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复的、强烈的惊恐体验。创伤后应激障碍(D错)是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
50、2018U4-8不符合神经症性障碍共同特点的是
A.患者常有一定的易感素质
B.多无明显的精神病性症状
C.症状可有相应的器质性病变
D.与心理社会因素有关
E.多数患者对疾病有自知力
【答案】C
【难度】一般
【解析】神经症性障碍没有发现肯定的器质性病变(C错,为本题正确答案),可有一定的易感素质(A对),无精神病性症状(B对),起病常与社会心理因素有关(D对),对疾病有相当的自知力(E对)。
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