临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离（转换）性障碍恐惧等》的相关试题，详情如下：

91、2014U4-120男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。最可能的诊断是

A.二尖瓣脱垂

B.甲状腺功能亢进症

C.广泛性焦虑障碍

D.疑病障碍

E.惊恐障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】该男性患者近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，持续时间半小时左右，故最可能诊断为惊恐发作（急性焦虑性发作）（Ｅ对）。既往体健，血常规心电图及头颅CT等未见明显异常，故排除躯体疾病（二尖瓣脱垂和甲状腺功能亢进）（AB错）。广泛性焦虑障碍（慢性焦虑）以焦虑为主要临床表现，患者没有明确对象的焦急、紧张和恐惧，而少有惊恐发作的典型表现（胸闷濒死感）（Ｃ错）。疑病症病前常有过分关注自身健康，可表现为全身不适，疼痛，常四处求医但查无实据，与本例不符（Ｄ错）。

92、2009U1-102女，25岁。半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖，5~ 6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A.恐怖症

B.精神分裂症

C.慢性焦虑症

D.心理生理障碍

E.惊恐发作

【答案】E

【难度】一般

【解析】青年女性患者，突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。综合该患者的临床表现和体征，该患者诊断考虑为惊恐发作（E对）。恐怖症（P127）（A错）表现为患者以过分或不合理地惧怕外界某种客观事物或情景，伴有自主神经症状和明显的焦虑。精神分裂症（P97）（B错）表现为感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。慢性焦虑（P23）（C）表现为顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安、搓手顿足、似有大难临头感、伴有心悸、出汗等。心理生理障碍（P147-P157）（D错）表现为进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等。

93、2003U1-18界限性遗忘常见

A.脑外伤

B.颅内器质性疾病

C.精神分裂症

D.癔症

E.情感性精神障碍

【答案】D

【难度】一般

【解析】界限性遗忘指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关，多见于癔症（分离（转换）障碍）（D对）。

94、2013U4-78男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑过度，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维

【答案】D

【难度】一般

【解析】该患者近3个月来经常感到不明原因的紧张害怕（缺乏客观刺激情况下表现为紧张害怕），对生活中的琐事思虑多（顾虑重重），坐立不安为焦虑症状（D对）。焦虑障碍和强迫障碍都会焦虑表现，焦虑障碍无焦虑对象，强迫障碍患者的强迫观念和行为常源自于患者的主管提源，其回避与强迫行为和强迫思维有关，本例中更主要的症状是焦虑症状（C错）。恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑障碍的焦虑常没有明确的对象，常持续存在（A错）。惊恐发作的患者常突然发作、强烈的惊恐体验伴濒死感，与本例不符（B错）。

95、2010U2-74女性,32歩。病人表现频繁恐惧,，坐立不安,有大难临头之感，惶惶不可終日,说不出具体原因属于

A.焦虑

B.恐惧

C.情感爆岌

D.易激惹

E.情感不穏

【答案】A

【难度】一般

【解析】该病人不明原因的表现为紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，为焦虑的临床表现（A对）。恐惧患者以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，与本例不符（Ｂ错）。易激惹是情感活动的激惹性增高，表现为极易因一般小事而引起强烈的不愉快情感反应，如暴怒发作（D错）。情感不稳是情感活动的稳定性障碍，表现为患者的情感反应极易发生变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变化莫测（E错）。

96、2011U3-53男，35岁。近3个月来经常感到不明原因紧张，不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感，窒息，每次持续时间不长，常突然发作。该患者可能的症状是

A.痴呆

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.强迫症

E.焦虑症状

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者近3个月来经常感到不明原因紧张（缺乏相应客观刺激出现内心不安状态），表现为胡思乱想，伴有失控感，窒息，可能的症状是焦虑症状（E对）。痴呆以智能减退为主要表现，本例无此症状，故不考虑（A错）。抑郁症以情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等）为主要表现，本例无此症状，故不考虑（B错）。本例无典型精神分裂症阳性（幻觉和妄想）或阴性症状（意志减退和快感缺乏），故不考虑（Ｃ错）。强迫症以强迫观念为核心症状，即自我抵抗，欲罢不能的体验，可表现为焦虑，起源于患者的主观体验，而焦虑症状无焦虑对象，不明原因，与本例不符（Ｄ错）。

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