临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离（转换）性障碍恐惧等》的相关试题，详情如下：

76、2006U1-144男，40岁，推销员,自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5~ 1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最适宜的急诊处理是

A.输液补钾

B.吸入氧气

C.暗示治疗

D.安定注射

E.抗癲痫药

【答案】D

【难度】一般

【解析】该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作的临床表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状）。近2月来，反复发作，持续时间半小时左右（存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故最可能的诊断为惊恐发作。苯二氮卓类药物（BZD）治疗惊恐发作起效快，故安定（地西泮）（苯二氮卓类药物（BZD））注射为最适宜的处理措施（D对）。惊恐发作的治疗方法包括药物治疗和心理治疗，心理治疗临床上采用认知行为治疗而非暗示治疗，暗示治疗多用于分离（转换）障碍（癔症）（Ｃ错）。

77、2003U2-151 45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5~ 1小时，发病间隙期一-切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

A.输入葡萄糖

B.输入氧气

C.暗示治疗

D.抗癫痫药

E.安定注射

【答案】E

【难度】一般

【解析】该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状），近一月来，反复发作，持续时间0.5-1小时（一个月之内存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故诊断为惊恐发作，苯二氮卓类药物（BZD）治疗惊恐发作起效快，故选用安定（地西泮）（苯二氮卓类药物（BZD））为最适宜的处理措施（E对）。惊恐发作的治疗方法包括药物治疗和心理治疗，心理治疗临床上采用认知行为治疗而非暗示治疗，暗示治疗多用于分离（转换）障碍（Ｃ错）。

78、2014U4-121男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。长期治疗最适当的药物是

A.地西泮

B.甲巯咪唑

C.硝酸甘油

D.帕罗西汀

E.普萘洛尔

【答案】D

【难度】一般

【解析】该男性患者近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，持续时间半小时左右，故最可能诊断为惊恐发作（急性焦虑性发作）。苯二氮卓类药物（BZD）治疗惊恐发作起效快，但容易产生依赖性，不适合长期服用。帕罗西汀（SSRIs）治疗惊恐障碍有效，作用的光谱性使其更适合患者使用，且无滥用和依赖倾向，适合长期使用（D对）。甲巯咪唑适用于各种类型的甲状腺功能亢进（B错）。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防（C错）。普萘洛尔（心得安）为β-受体阻断剂，可用于心律失常，亦可用于甲状腺功能亢进（E错）。

79、2015U4-126女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者长期治疗应首选的药物是

A.帕罗西汀

B.氨茶碱

C.普萘洛尔

D.苯乙肼

E.地西泮

【答案】A

【难度】一般

【解析】该患者春节回家途中突然感到心前区发闷，呼吸困难、出汗（自主神经功能紊乱症状），不能自控，感到紧张、害怕，未经特殊处理，半小时后症状消失（终止迅速），体格检查正常，故诊断为惊恐发作。长期治疗应首选帕罗西汀（5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRIs）（A对），长期服用SSRIs能明显降低患者的复发率。地西泮（苯二氮卓类药物）长期使用易导致依赖（E错）。

80、2003U2-149 45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一-月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5~ 1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

A.癔症发作

B.低血钾症

C.惊恐发作

D.心肌梗塞

E.内脏性癫痫

【答案】C

【难度】一般

【解析】该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状），近一月来，反复发作，持续时间0.5-1小时（一个月之内存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故诊断为惊恐发作（C对）。心肌梗塞和惊恐发作均可表现为胸闷、心悸，但本例无明显诱因（过重的体力劳动），无高血压高血脂等高危因素，故患心肌梗塞的可能性较小（Ｄ错），为进一步明确诊断，需借助心电图和心肌酶学检查进行排查。内脏性癫痫（腹型癫痫综合征）以腹痛为主要特征，多见于儿童，与本例不符（Ｅ错）。

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