临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离（转换）性障碍恐惧等》的相关试题，详情如下：

16、2018U1-70女，31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有:时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为

A.抑郁症

B.恐惧症

C.疑病障碍

D.精神分裂症

E.强迫障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】中年女性患者，产后2个月出现怕脏（表现为“怕受污染”的强迫观念），担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶（强迫行为）。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但没有效果，内心非常痛苦（强迫与反强迫的强烈冲突，且患者为此感到苦恼）。根据患者的典型症状，可以明确诊断为强迫障碍（E对）。抑郁症（A错）表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状，与本例不符。恐惧症（B错）是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情景为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。疑病障碍（C错）主要表现为患者坚信自己患有严重的疾病，正常的感觉被患者视为异常。精神分裂症（D错）患者具有明显精神分裂症的阴性（意志减退）或阳性症状（幻觉、妄想），无强烈恐惧伴大祸临头感的表现，与本例不符。

17、2011U1-134主要治疗强迫症

A.盐酸阿米替林

B.卡马西平

C.氟哌啶醇

D.地西泮

E.氯丙咪嗪

【答案】E

【难度】一般

【解析】主要用于治疗强迫症的是氯丙咪嗪（E对）（又名氯米帕明），有效剂量为每日150~250mg。盐酸阿米替林（P236）（A错）为三环类抗抑郁药。卡马西平（P242）（B错）为抗癫痫药物。氟哌啶醇（C错）为第一代抗精神病药，常用于处理精神科的急诊问题。地西泮（P243）（D错）为抗焦虑药物，主要适用于抗癫痫、抗躁狂、催眠。

18、2018U2-85女，28岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷,次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状,经查无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为:

A.认知疗法

B.暗示疗法

C.支持疗法

D.放松训练

E.自由联想

【答案】B

【难度】一般

【解析】成年女性患者，在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。综合患者的症状、体征，初步诊断为急性应激反应，如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为：暗示疗法（B对）。认知疗法（A错）、支持疗法（C错）、放松训练（D错）、自由联想（E错）均不是该患者首选的心理治疗。

19、2009U2-030不符合神经症共同特点的是

A.发病与不良的社会因素有关

B.症状多样型

C.躯体感觉不适，但临床检查正常

D.社会功能多相对完好

E.患者可以适应社会，但是其自觉症状妨碍其心理、社会功能

【答案】A

【难度】一般

【解析】神经症（临床应用精神病学P363）是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状（症状多样）（B对），或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响（并未说明与不良社会因素有关）（A错，为本题正确答案）。症状没有可证实的器质性病变作为基础，患者躯体多感觉不适，但临床检查正常（C对），与病人的现实处境不对称，患者可以适应社会，但是其自觉症状妨碍其心理、社会功能（E对），对症状感到无能为力和痛苦，自知力完整或基本完整（D对），病程多迁移。

20、2010U2-088男性，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是

A.癔症发作

B.低钾血症

C.惊恐发作

D.心肌梗死

E.内脏性癫痫

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗（自主神经紊乱），认为生命垂危（濒死感），要求紧急处理（心有余悸，担心再发），可诊断为惊恐发作（C对）。惊恐障碍的特点是莫名突然惊恐，随即缓解，间歇期有预期焦虑，部分患者有回避行为。癔症发作（A错）患者意识丧失、发作持续时间段、发作后不可回忆。低钾血症（B错）常表现为神经肌肉系统异常、心肌细胞及其传导功能异常、消化系统异常及肾脏损伤等。心肌梗死（D错）常表现为胸前区疼痛、心悸、气短等。内脏性癫痫（E错）多见于儿童，常表现为突发性腹痛。

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